Способ лечения хронического геморроя

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Гаин Юрий Михайлович Шахрай Сергей Владимирович Гаин Михаил Юрьевич Богдан Василий Генрихович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) Применение диодных лазеров в хирургии аноректальной области. Медицинская технология. Рег.ФС/2007-173 от 09.08.2007. - М. Санкт-Петербург,2007. - С. 13.2254817 1, 2005.2065727 1, 1996.2268754 1, 2006. Основы колопроктологии. - Ростов-наДону Феникс, 2001. - С. 78-98.(57) Способ лечения хронического геморроя, заключающийся в том, что осуществляют местную инфильтрационную анестезию ультракаином Д-С анодермы, субдермальной и подслизистой клетчатки в области геморроидального узла, пункционно под основание геморроидального узла через субдермальную и подслизистую клетчатку проводят световод лазерного хирургического аппарата Диолаз-940 и, постепенно выводя его, проводят коагуляцию тканей клетчаточного пространства под геморроидальным узлом по линиям,отходящим от пукционной линии на 8-10 градусов, при этом общее количество линий коагуляции тканей под геморроидальным узлом составляет 3-4. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения хронического геморроя как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Известен способ хирургического лечения хронического геморроя, включающий выполнение оперативного вмешательства с использованием хирургического лазера, а именно иссечение геморроидального узла по способу Миллигана-Моргана с применением лазерного излучения в инфракрасном диапазоне с длиной волны 970 нм аппаратом российского производства ЛАХТА-МИЛОН и последующей коагуляцией ложа удаленного узла 1. Описаны другие варианты использования лазерного скальпеля в качестве хирургического ножа при выполнении геморроидэктомии. Недостатками способа являются а) наличие значительного раневого дефекта после операции б) длительное заживление раневого послеоперационного дефекта (вторичным натяжением) в) невозможность использования нелицензированного в Республике Беларусь лазерного аппарата. 17224 1 2013.06.30 Наиболее близкого способа лечения хронического геморроя, прототипа не обнаружено. Задачей настоящего изобретения является создание эффективного малоинвазивного способа лечения хронического геморроя с применением отечественного лазерного аппарата Диолаз-940. Поставленная задача достигается следующим образом производится местная инфильтрационная анестезия анодермы, субдермальной и подслизистой клетчатки в области геморроидального узла ультракаином Д-С (, ), содержащим в 1 мл артикаина гидрохлорида 40 мг, эпинефрина гидрохлорида 0,006 мг, метабисульфита натрия 0,5 мг,натрия хлорида 1 мг (рациональное химическое название препарата - -1-(3,4-дигидроксифенил)-2-(метиламино)-этанол). Для полноценной анестезии используется не более 7 ампул препарата (до 500 мг ультракаина Д-С). Пункционно через субдермальную и подслизистую клетчатку под узел проводится световод лазерного хирургического аппарата Диолаз-940 с длиной волны 940 нм в инфракрасном диапазоне, после чего в обратном направлении выполняется выведение световода (при этом лазер находится в активном коагуляционном режиме с мощностью 15 Вт). Подобная процедура производится порционно(не извлекая торцевой части световода) с поэтапной лазерной обработкой секторов тканей клетчаточного пространства под узлом от общей одной пункционной линии с радиальным расхождением линий обработки тканей от центральной пункционной линии, направленной к сосудистой ножке внутреннего узла, до 8-10 градусов. При этом общее количество линий коагуляции тканей под одним геморроидальным узлом составляет 3-4. Эффективность способа подтверждается примером конкретного выполнения. Пациент Т., 1968 года рождения, обратилась за оказанием медицинской помощи на амбулаторном приеме в УЗ 5-я городская поликлиника 14.05.2010 г. с жалобами на выделение крови при дефекации в течение последних 6 лет и отсутствие эффекта от консервативного лечения (применение ректальных свечей, мазей, диетотерапии). Пациент осмотрен ректально, выставлен диагноз хронический геморрой 2 степени. В амбулаторных условиях пациенту произведена местная инфильтрационная анестезия раствором ультракаина Д-С 6 мл анодермы, субдермальной и подслизистой клетчатки в области геморроидального узла на 3 и 11 часах, пункционно под узел через субдермальную и подслизистую клетчатку проведен световод лазерного хирургического аппарата Диолаз-940 (с длиной волны излучения 940 нм в инфракрасном диапазоне из одной пункционной точки секторальной по трем линиям с отхождением от оси узла на 10 градусов). При обратной тракции световода из тканей по зоне пункционного проведения выполнена коагуляция каналов в постоянном режиме с мощностью 15 Вт. В результате фотокоагуляции клетчатки под геморроидальными узлами наступило ее склерозирование с блокированием их кровоснабжения и, как следствие, исчезновение узлов с полным прекращением кровотечений во время дефекации. Болевой синдром в раннем послеоперационном периоде отсутствовал. Других осложнений в послеоперационном периоде не зарегистрировано. Больная осмотрена через полгода - жалоб не предъявляет,признаков рецидива геморроя не отмечается. Данный пример свидетельствует о хорошей лечебной эффективности предлагаемого способа лечения. Источники информации 1. Петушков В.В., Дербенев В.А., Гончаров С.Е., Залевский И.Д., Минаев В.П. Лазерная хирургия в проктологии. Применение диодных лазеров в хирургии аноректальной области. Медицинская технология. - М. СПБ, 2007. - 18 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 2